4. DIAGNOSTIC EPIDEMIOLOGIQUE DE L'HYPOVITAMINOSE A

Comment savoir s'il faut intervenir en apportant un complnt de composvitaminiques A a population? Comment identifier les groupes de population carencou en vole d'e carenc Sur quelles bases estimer les besoins? Comment luer les rltats d'une action ntuelle?

Les crits sont de trois ordres:

1. l'existence de manifestations cliniques dlables, en particulier la xphtalmie;

2. une prmption bassur le rme alimentaire habituel;

3. le dosage de rnol dans le plasma.

Ce qu'il s'agit de mesurer, quelle que sait la mode employ c'est le risque de ctans une population.

L'observation de cas isolde xphtalmie dans la population permet de soupner l'existence d'une carence, les lns oculaires sont cependant trop tardives que pour constituer un indicateur sensible de l'hypovitaminose A dans la population.

On ne peut attendre qu'un nombre v'enfants perdent la vue ou meurent pour agir. De plus, la diagnostic diffntiel de ces lons requiert du personnel entra. L'hralopie pourrait constituer un prrseur prce et sensible, mais son dstage systtique se heurts es difficult et paraimpratiquable tant du fait du caract subjectif de ce symptque par la difficult'explorer la vision crsculaire chez l'enfant.

C'est sur un diagnostic de prmption, avoir l'alimentation ase de lait dans une population souvent carencau prable, que certains gouvernements et certains organismes internationaux, ont ddoit d'enrichir le lait en rnol, soit de procr es distributions de vitamine A aux populations ouv.

Le dosage direct du rnol plasmatique devrait permettre de; mesurer la frence, la distribution et l'intensite la carence en vitamine A au niveau de populations, de drminer des normes, de fixer des seuils d'alerte, d'blir les crits de dsion pour la mise en oeuvre de mesures d'urgence.