El del Perú

Perú, como sus vecinos sudamericanos, se encuentra ubicado en una región altamente sísmica, que lo convierte en vulnerable ante este tipo de fenómenos naturales. Las inundaciones y sequías son una constante, y a ello se agrega que el país soportó más de una década de violencia político-social que cobró alrededor de 25.000 vidas. Poco a poco el país se ha ordenado financieramente y se ha reincorporado a la economía internacional.

La ciudad de Lima ha registrado en el presente siglo varios sismos con gran poder destructivo.

Para el Perú, los sismos son una amenaza natural comprometedora, a consecuencia de que en sus costas interactúan las placas tectónicas de Nazca y Sudamericana. Sólo en el presente siglo se han registrado 28 sismos con gran poder destructivo, de magnitudes superiores a 6,0 (Escala de Richter). Algunas grandes ciudades fueron parcialmente destruidas: Lima (1940, 1966 y 1974); Cusco (1950, 1985); Arequipa (1958, 1960); y otras. Por ejemplo, el terremoto de 1966 (6,3 grados en escala Richter), ocasionó mucha destrucción de edificios en Lima. A causa del terremoto de 1970, en la región del Callejón de Huaylas, que tuvo una magnitud de 7,5 grados, las ciudades de Huaraz, Caraz y Aija fueron destruidas. El Hospital Regional de Huaraz, que tenía capacidad para la atención de 150 pacientes, enfrentó una demanda desmedida de sus servicios y una disminución de su capacidad operativa, entre otros factores debido a la interrupción del suministro de energía eléctrica.

En este contexto, la OPS decidió iniciar un proceso gradual relacionado con el tema de mitigación de desastres en instalaciones de salud, convocando a instituciones, técnicos, políticos y medios de comunicación nacionales, con el propósito de disminuir la vulnerabilidad de la infraestructura de salud con recursos propios de las instituciones. Para ello, se ha planteado un proyecto denominado "Mitigación de la Vulnerabilidad Hospitalaria"³⁴ cuyos aspectos relevantes han sido el autofinanciamiento de los estudios desarrollados, la obtención formal de presupuesto regular del Ministerio de Salud para garantizar la continuidad del proceso, y la obtención de una metodología novedosa para la estimación de la vulnerabilidad no-estructural.

34^. Representación OPS/OMS - Perú Resumen del Proyecto de Mitigación de la Vulnerabilidad Hospitalario Preparado para Hospitales más seguros para el Siglo XXI", Boletín del Programa de Preparativos para Emergencias de la OPS/OMS, Volumen 2, septiembre de 1996.

Entre los aspectos técnicos, la OPS en el Perú, conjuntamente con el Ministerio de Salud, promovió la formación de un grupo técnico sobre vulnerabilidad hospitalaria, constituido por arquitectos e ingenieros expertos en el tema, vinculados a la Facultad de Arquitectura de la Universidad Ricardo Palma y al CISMID (Centro de Investigación de Sismos y Mitigación de Desastres de la Universidad Nacional de Ingeniería).

La primera fase del proyecto consistió en elaborar una guía metodológica para la evaluación de hospitales, que contiene tres módulos relacionados con vulnerabilidad estructural, no-estructural y funcional. La segunda etapa fue la validación de la guía, aplicándola a tres hospitales seleccionados por el Ministerio de Salud: Hospital de Emergencias, Instituto del Niño y Hospital de Tacna.

La tercera fase se relaciona con la ejecución técnica continua del proceso, lo cual implica disponer de la guía metodológica previamente elaborada y probada, de un manual para capacitación al personal de mantenimiento y conservación de los hospitales, y de la identificación de los puntos críticos de cada hospital, con un plan de acción para resolverlos y el apoyo presupuestal necesario. Es deseable que la evaluación de la vulnerabilidad hospitalaria sea permanente, y que en el futuro forme parte de la acreditación de hospitales. Todas las acciones de evaluación estructural y no-estructural están orientadas a que posteriormente los estudios de vulnerabilidad sean ejecutados por el mismo personal que trabaja en los hospitales peruanos.

Para 1997, por primera vez el Ministerio de Salud incorporará en la apertura presupuestal un rubro destinado a la mitigación hospitalaria. Esto constituye una expresión concreta de la decisión política que garantizará la continuidad del proceso de mitigación de desastres en establecimientos de salud. El Instituto Peruano de Seguridad Social también conformó un grupo ad-hoc para estudiar la vulnerabilidad hospitalaria, y ha iniciado este proceso en los hospitales de Arequipa y Tacna, previendo que durante 1996 se evaluarán al menos cuatro hospitales.

Al limitar la vulnerabilidad estructural, es posible reducir también los problemas funcionales y organizativos que se presentan a consecuencia de un sismo.

El estudio de vulnerabilidad del Hospital de Emergencias José Casimiro Ulloa, ubicado en Lima, ya fue finalizado. Se evidenció que el Hospital, con 102 camas, aunque no tiene deficiencias estructurales serias, muestra algún grado de deterioro en estructuras complementarias, problemas de filtraciones y "vicios de operación", o sea, casos en que los elementos estructurales primarios, como vigas y columnas, han sido perforados o modificados por la necesidad de pasar o colgar tuberías de instalaciones. El estudio estructural se efectuó a nivel cualitativo, con base únicamente en planos arquitectónicos e inspecciones oculares, por lo que resulta necesario profundizar el análisis de las estructuras. Con respecto a la vulnerabilidad no-estructural, se determinó que el hospital carece de programas de mantenimiento preventivo, y sólo se da mantenimiento correctivo (Ver Tabla III.8). Los sistemas, subsistemas y equipos no cuentan con dispositivos que los protejan del daño en caso de que ocurra un evento sísmico" lo cual podría limitar severamente la prestación de servicios después de un terremoto. Estos problemas pueden ser solventados a bajo costo y a corto plazo. Estudios similares fueron efectuados en los hospitales Hipólito Unanue (Tacna) y el Instituto Nacional de Salud del Niño. Las conclusiones de las evaluaciones de vulnerabilidad estructural son preliminares, y es necesario profundizar los estudios.

Hospital de Emergencias José Casimiro Ulloa.
Estudio de Vulnerabilidad Grupo de Trabajo: OPS/OMS, Perú 1996.

El caso de Perú surgió como una iniciativa novedosa durante el desarrollo de proyectos en los países vecinos. A diferencia del proyecto OPS/ECHO, el proyecto peruano dispone únicamente de recursos nacionales para su ejecución.