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close this bookEnfermería en Desastres - Planificatión, Evaluación e Intervención
close this folder2. Prioridades en la valoración rápida de las víctimas
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View the documentEl reto de la atención de enfermería en desastres
View the documentValoración inmediata de la víctima
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View the documentRecolección y registro de datos
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View the documentApéndice 2-A: Revisión inicial: Exploración de funciones vitales en 90 segundos(vías respiratorias ritmo respiratorio circulación)
View the documentApéndice 2-B: La valoración secundaria: Revisión de pies a cabeza en un lapso de 3 a 5 min

Apéndice 2-A: Revisión inicial: Exploración de funciones vitales en 90 segundos(vías respiratorias ritmo respiratorio circulación)


Observación

Critica

Indicación

Sospecha prioritaria

Vías respiratorias

Obstrucción de vías respiratorias

Traumatismo maxilofacial Estridor
Asfixia
Ausencia de movimiento de aire
Piel roja o cianótica Inconsciencia

Acumulación de sangre, moco vómito u otros materiales
Edema de tejidos blandos
Reacción alérgica Obstrucción de la lengua

Identificar la causa Cuerpo extraño: combinar golpes en la espalda y maniobra de Heimilch
Rastrear con el dedo algún objeto extraño visible(nunca se hará el rastreo a ciegas)
Edema: Colocación de una cánula o sonda o cricotireotomía de urgencia
Alergia: Tratamiento de anafilaxia
Obstrucción de la lengua: ejecutar maniobras de inclinación de la cabeza con elevación del mentón o elevación de mentón y maxilar inferior o levantamiento del maxilar, sin inclinación de la cabeza.

Respiración

Ventilación inadecuada

Ausencia de respiración espontánea o de ambos campos pulmonares


En caso de no haber respiración espontánea después de abrir las vías respiratorias, iniciar ventilación artificial.
De ser posible colocar en posición intermedia de Fowler para facilitar la respiración
Administrar oxígeno suplementario siempre que la ventilación sea inadecuada



Desplazamiento Aire subcutáneo Retracciones costales

Desviación de la tráquea por fractura de esta estructura Tensión neumotoráxica con desplazamiento del mediastino

En esta situación puede necesitarse traqueotomía de urgencia, si es imposible la ventilación



Respiración paradójica Ruidos respiratorios inaudibles con desplazamiento mínimo de la pared del tórax

Neumotórax por fractura de costillas y punción de pulmón

Introducir sonda en tórax para drenaje de aire y liquido sanguinolento de las zonas peripulmonares para permitir la reinflación

Circulación

Hemorragia externa


Lesión arterial por fracturas o desgarres graves




Herida en el cuero cabelludo o las sienes Herida infraorbitaria de la cara


Comprimir la arteria temporal Aplicar presión a la arteria facial que está en el borde del maxilar inferior



Herida en el cuello


Comprimir la herida; no comprimir la arteria carótida



Herida del brazo u hombro


Comprimir la arteria subclavia contra la clavícula



Herida en el codo o la parte baja del brazo


Comprimir la arteria humeral contra el húmero



Herida del antebrazo


Comprimir las arterias cubital y radial en el hueco del codo



Herida de la mano


Comprimir las arterias cubital y radial en la muñeca



Herida del muslo


Comprimir la arteria femoral contra el fémur



Herida de la parte baja de la pierna


Comprimir la arteria poplitea en el hueco popliteo detrás de la rodilla



Herida de los pies


Aplicar presión a todas las arterias en el tobillo


Hemorragia interna

Insuficiencia respiratoria grave

Hemorragia dentro del tórax

Elevar la cabecera de la cama para facilitar la respiración Administrar oxigeno



Arritmias cardiacas


Cuantificar los pulsos apical y periférico
Vigilar y combatir las arritmias Prepararse para la colocación de una sonda en tórax.



Distensión abdominal

Hemorragia dentro del abdomen

Lavar el estómago con hielo, si el sangrado se relaciona con una úlcera péptica



Abdomen rígido como si fuera una tabla
Dolor de rebote a la palpación
Vómito y parálisis del, entumecimiento y dolor en las piernas Hematoma en el flanco


Prepararse para administrar cimetadina intravenosa
Prepararse para paracentesis



Distensión abdominal o pélvica
Dolor espontáneo y a la palpación en la parte inferior del abdomen Dolor en la espalda baja Sangre en orina Disminución de emisión de orina

Hemorragia dentro de la pelvis

Fractura de pelvis: prepararse para tracción o cirugía Inmovilizar con cabestrillo pélvico
Colocar sonda de inserción del catéter de Foley en vejiga (Precaución: no introducirla si se sospecha lesión de la uretra) Observar el volumen y el color de la orina



Eritema del miembro afectado
Dolor y rigidez del muslo Localización del edema y cambio de tamaño

Hemorragia dentro del muslo

Aplicar compresas heladas Elevar el miembro inferior afectado
Aplicar una férula neumática de plástico