Observación

Critica

Indicación

Sospecha prioritaria

Vías respiratorias

Obstrucción de vías respiratorias

Traumatismo maxilofacial Estridor
Asfixia
Ausencia de movimiento de aire
Piel roja o cianótica Inconsciencia

Acumulación de sangre, moco vómito u otros materiales
Edema de tejidos blandos
Reacción alérgica Obstrucción de la lengua

Identificar la causa Cuerpo extraño: combinar golpes en la espalda y maniobra de Heimilch
Rastrear con el dedo algún objeto extraño visible(nunca se hará el rastreo a ciegas)
Edema: Colocación de una cánula o sonda o cricotireotomía de urgencia
Alergia: Tratamiento de anafilaxia
Obstrucción de la lengua: ejecutar maniobras de inclinación de la cabeza con elevación del mentón o elevación de mentón y maxilar inferior o levantamiento del maxilar, sin inclinación de la cabeza.

Respiración

Ventilación inadecuada

Ausencia de respiración espontánea o de ambos campos pulmonares

En caso de no haber respiración espontánea después de abrir las vías respiratorias, iniciar ventilación artificial.
De ser posible colocar en posición intermedia de Fowler para facilitar la respiración
Administrar oxígeno suplementario siempre que la ventilación sea inadecuada

Desplazamiento Aire subcutáneo Retracciones costales

Desviación de la tráquea por fractura de esta estructura Tensión neumotoráxica con desplazamiento del mediastino

En esta situación puede necesitarse traqueotomía de urgencia, si es imposible la ventilación

Respiración paradójica Ruidos respiratorios inaudibles con desplazamiento mínimo de la pared del tórax

Neumotórax por fractura de costillas y punción de pulmón

Introducir sonda en tórax para drenaje de aire y liquido sanguinolento de las zonas peripulmonares para permitir la reinflación

Circulación

Hemorragia externa

Lesión arterial por fracturas o desgarres graves

Herida en el cuero cabelludo o las sienes Herida infraorbitaria de la cara

Comprimir la arteria temporal Aplicar presión a la arteria facial que está en el borde del maxilar inferior

Herida en el cuello

Comprimir la herida; no comprimir la arteria carótida

Herida del brazo u hombro

Comprimir la arteria subclavia contra la clavícula

Herida en el codo o la parte baja del brazo

Comprimir la arteria humeral contra el húmero

Herida del antebrazo

Comprimir las arterias cubital y radial en el hueco del codo

Herida de la mano

Comprimir las arterias cubital y radial en la muñeca

Herida del muslo

Comprimir la arteria femoral contra el fémur

Herida de la parte baja de la pierna

Comprimir la arteria poplitea en el hueco popliteo detrás de la rodilla

Herida de los pies

Aplicar presión a todas las arterias en el tobillo

Hemorragia interna

Insuficiencia respiratoria grave

Hemorragia dentro del tórax

Elevar la cabecera de la cama para facilitar la respiración Administrar oxigeno

Arritmias cardiacas

Cuantificar los pulsos apical y periférico
Vigilar y combatir las arritmias Prepararse para la colocación de una sonda en tórax.

Distensión abdominal

Hemorragia dentro del abdomen

Lavar el estómago con hielo, si el sangrado se relaciona con una úlcera péptica

Abdomen rígido como si fuera una tabla
Dolor de rebote a la palpación
Vómito y parálisis del, entumecimiento y dolor en las piernas Hematoma en el flanco

Prepararse para administrar cimetadina intravenosa
Prepararse para paracentesis

Distensión abdominal o pélvica
Dolor espontáneo y a la palpación en la parte inferior del abdomen Dolor en la espalda baja Sangre en orina Disminución de emisión de orina

Hemorragia dentro de la pelvis

Fractura de pelvis: prepararse para tracción o cirugía Inmovilizar con cabestrillo pélvico
Colocar sonda de inserción del catéter de Foley en vejiga (Precaución: no introducirla si se sospecha lesión de la uretra) Observar el volumen y el color de la orina

Eritema del miembro afectado
Dolor y rigidez del muslo Localización del edema y cambio de tamaño

Hemorragia dentro del muslo

Aplicar compresas heladas Elevar el miembro inferior afectado
Aplicar una férula neumática de plástico