Resumen

Esta reseña se centra en las tecnologías obstétricas “apropiadas” para tratar algunas complicaciones maternas prevalecientes. Se argumenta que la “tecnología” debería definirse en términos de gestión y que debería incluir el manejo terapéutico y no sólo las maniobras manuales y las intervenciones. Esto es particularmente relevante cuando el tema que se debate es la malaria gestacional. Las complicaciones maternas contempladas incluyen la hemorragia posparto, el parto obstruido, la sepsis genital, la hipertensión / eclampsia causada por el embarazo y la malaria cerebral. Entre ellas, se ha prestado más atención a la hemorragia posparto y al parto obstruido que a las otras. La gestión activa de la tercera etapa del parto se encuentra documentada junto con las normas actuales de manejo manual y farmacológico para tratar la hemorragia posparto. Aquí el énfasis se coloca en el dispositivo “UniJect”, en el misoprostol y en la compresión abdominal de la aorta.

El problema del parto obstruido se discute bajo dos categorías: parto abdominal y parto vaginal. La operación cesárea (OC) bajo anestesia local, el método Misgav Ladach y la delegación de la ejecución de cesáreas en personal no médico son temas que se tratan aquí. Las tecnologías apropiadas para el parto vaginal en casos de parto obstruido comprenden la sinfisiotomía y la extracción por vacío. Se aportan las razones para centrarse específicamente en estos dos procedimientos.

En conclusión, se argumenta que cada época y cada lugar imponen sus demandas específicas sobre la “idoneidad” de las tecnologías obstétricas para resolver las complicaciones maternas serias. Se coloca especial énfasis en la importancia de las opiniones sin prejuicios (sinfisiotomía, OC con anestesia local), así como en la correspondiente necesidad de una práctica clínica estrictamente fundamentada en las pruebas.