Indicateurs multiples d’utilisation et de besoin en soins

Beaucoup d’auteurs favorisent l’utilisation d’un seul indicateur d’utilisation et de besoins en soins obstétricaux et peu d’études ont évalué comment comparer la capacité des différents indicateurs à estimer l’utilisation et le besoin en soins obstétricaux. En Indonésie, parce que nous n’étions pas sûrs de la fiabilité et de la précision d’un seul indicateur, nous avons préféré baser notre évaluation sur plusieurs indicateurs. La figure 4 montre une comparaison entre la situation de base des districts en ce qui concerne la proportion de complications admises aux services de soins obstétricaux essentiels, le taux de césariennes, le taux de IOM pour IMA, et le TOVA pour accouchement par le siège et accouchement de jumeaux (figure 4).

L’uniformité de la tendance des différents indicateurs est frappante. Tous les indicateurs suggéraient qu’il existait une inégalité importante dans les degrés de couverture des besoins obstétricaux entre les districts, un des districts (Barito Kuala) montrant un déficit constant comparé aux autres zones. L’uniformité des tendances, indépendamment de chaque indicateur en tant que tel, a renforcé notre conclusion quand les résultats ont été présentés aux autorités sanitaires, puisque la faiblesse d’un indicateur ne pouvaient être utilisée pour expliquer les différences.

Figure 4. Indicateurs multiples de l’utilisation des services dans trois districts du Sud Kalimantan en Indonésie (décembre 1996 - novembre 1997)

Puisque tous les indicateurs se fondent sur des données venant des mêmes registres hospitaliers, et puisque le coût marginal pour obtenir les données sur tous les indicateurs plutôt que sur un seul était faible, nous avons recommandé l’utilisation de plusieurs indicateurs pour la surveillance continue du programme pour une maternité sans risque en Indonésie.