Résumé

Cette étude est une revue de la littérature sur le coût des services de santé maternelle, l’utilisation des années de vie corrigées de l'incapacité(AVCI) pour évaluer le rapport coût-efficacité de ces services et les sources alternatives de financements des services de santé maternelle. Les résultats de l’étude semblent indiquer que pour la plupart des interventions, les soins donnés au premier échelon sont les moins chers. Le personnel et les médicaments sont les composantes principales du coût des services. Les études communautaires montrent que pour les soins obstétricaux d’urgence, l'accent doit être mis sur l’amélioration des structures de santé existantes. Des comparaisons à travers différents pays sont toutefois difficiles à cause de la contradiction des méthodes de financement et des définitions de la santé maternelle. L’évaluation des résultats des interventions sur base des ‘AVCIs’ peut être utile pour justifier le rapport coût-efficacité des interventions de santé maternelle. Cependant, en comparaison avec les interventions dans d’autres domaines de la santé, une estimation sur base des ‘AVCIs’ risque de sous-estimer l’importance réelle de la mortalité maternelle et de sous-évaluer l’efficience d’une intervention à cause de la rareté de la mortalité maternelle.

Le financement des services de santé maternelle s’élève jusqu’à environ 5-11% du total des contributions des bailleurs de fonds au secteur Santé des pays en développement et jusqu’à environ 4-12% des dépenses nationales pour la santé. Il est toutefois difficile d’apprécier la tendance de ces chiffres dans le temps. L’estimation des dépenses pour la santé maternelle ainsi que la comparaison des données entre pays pourraient être facilitées par l’établissement d’un bureau des Comptes Nationaux de la Santé. Pour obtenir des résultats satisfaisants en santé maternelle, le modèle de financement choisi doit assurer l’accès et garantir une bonne qualité des soins. Différentes méthodes de financement peuvent être introduites pour arriver à ce but: entre autres, le financement par les impôts ou par l’assurance sociale. La question primordiale est celle de la pérennité. Au niveau local, certaines ONG ont réussi à améliorer l’accès aux soins obstétricaux essentiels pour les populations rurales et certains programmes communautaires sont parvenus à créer des caisses locales avec le même objectif.