Les antibiotiques (Centre pour la Promotion de la Santé - Congo, 1998, 291 p.)
close this bookLes antibiotiques (Centre pour la Promotion de la Santé - Congo, 1998, 291 p.)
close this folderQuatrième partie: Les antiparasitaires
close this folderChapitre 30: Les vermifuges
View the documentI.a. Le mébendazole
View the documentI.b. Le flubendazole
View the documentI.c. L'albendazole
View the documentII. La pipérazine
View the documentIII. Le lévamisole
View the documentIV. Le tétrachloréthylène
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View the documentVI. Le thiabendazole
View the documentVII. Le pyrantel pamoate
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View the documentX. Le niridazole
View the documentXi. L'oxamniquine
View the documentXII. Le praziquantel
View the documentXIII. Le métrifonate
View the documentXIV. L'oltipraz
View the documentXV. La diéthylcarbamazine
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View the documentQuel vermifuge choisir?
View the documentQuelle est l'utilité des examens de selles?

C'est un des premiers antihelminthiques non toxiques à être mis sur le marche. Il existe sous forme d'hexahydrate, mais aussi d'adipate, de citrate, de phosphate et de tartrate. Tous sont stables et de même efficacité.

1. Action

La pipérazine paralyse l'ascaris et favorise l'expulsion du ver intact et vivant. Il s'agit d'un blocage de la réponse musculaire a l'action de l'acétylcholine. Le produit est aussi efficace sur les oxyures. Une dose unique guérit environ 70% des infestations; une 2ème dose a une efficacité de 90 a 100%. La pipérazine per os n'a pratiquement pas d'effet sur l'organisme hôte à la dose habituelle.

2. Effets non désirés

A la dose employée couramment, la pipérazine est non toxique. L'intolérance digestive sévère avec nausées, vomissements et l'urticaire est rarement décrite. On a employé la pipérazine sans dommage pendant la grossesse. Il n'y a pas de contre-indications a son usage. Des effets de neurotoxicité sont possibles en cas de surdosage. Cela peut arriver avec les sirops fort visqueux. Il faut très bien mélanger le sirop avant de mesurer la dose, faute de quoi le fond du flacon peut contenir trop de produit actif. On sera prudent chez l'insuffisant rénal et chez l'épileptique.

3. Usage clinique

C'est un des produits les plus efficaces contre Ascaris lumbricoïdes; il est particulièrement indique dans les infestations massives; comme il paralyse le ver, il empêche dans une certaine mesure sa migration vers le cholédoque ou ailleurs. Une occlusion intestinale partielle due aux ascaris est soignée par un traitement symptomatique et des doses prudentes de pipérazine. Les vers paralyses seront éliminés sans danger pour l'hôte. Dans l'oxyurose, l'efficacité est bonne mais la réinfestation est la règle. Il faut donner des doses répétées et si possible soigner toute la famille a la fois.

· Modes d'administration

La pipérazine est toujours donnée per os; on ne donne ni purgatif, ni laxatif, ni régime particulier.

Beaucoup de schémas thérapeutiques existent

- ascaridiose

- ad: 10 c de 300 mg en 1 j; ceci peut être répété après 1 ou 2 j
- enf: 75 mg/kg/dose

- oxyurose: la même dose, répétée plusieurs j (souvent 2,5 g/j; pdt 7 j); ou encore en sirop; les différents sels et les différentes préparations sont équivalentes.