 | Surveillance Épidémiologique après un Désastre Naturel (PAHO) |
 |  | Première partie: Surveillance épidémiologique et lutte contre les maladies après un désastre naturel |
| | Chapitre 2: Risques de déclenchement d'épidémies après un désastre |
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Maladies transmissibles après un désastre
Même dans les pays en voie de développement les plus pauvres, les épidémies graves consécutives aux désastres naturels sont rares, lorsque les victimes ne sont pas parquées dans des camps d'hébergement (21). Il y a eu des exceptions: la leptospirose au Brésil après des inondations (23), l'augmentation de l'incidence de la fièvre typhoïde à la suite d'ouragans à Maurice (24), et des cas d'empoisonnement alimentaire en Dominique et en République dominicaine (25). On peut craindre que les conséquences du désastre sur la situation sanitaire et sur l'économie du pays favorisent à long terme l'éclosion d'épidémies. Un exemple en est la résurgence du paludisme et l'échec subséquent de son éradication en Haïti (26).
La treizième édition (1981) du manuel de l'Association américaine de santé publique "Control of Communicable Diseases in Man", (27) traduit l'opinion unanime des spécialistes des maladies transmissibles et de l'Organisation panaméricaine de la santé - Organisation mondiale de la santé, sur les risques de maladies transmissibles après un désastre. Cette information est présentée sous une forme simplifiée au Tableau 2. Pour plus de détails concernant chaque maladie, le lecteur pourra consulter la treizième édition du manuel ou un ouvrage de médecine tropicale (28).
Tableau 2. Risque d'épidémie de maladies transmissibles après un désastre en Amérique Latine et dans les Caraïbes.
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Maladie |
Facteurs de risque |
Zone géographique à risque | ||
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Amibiase |
contamination des eaux ou des aliments |
? |
cosmopolite | |
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Varicelle |
promiscuité |
3 + |
mondiale (infection pratiquement universelle) | |
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Choléra |
contamination des eaux ou des aliments promiscuité dans des
mauvaises conditions d'hygiène |
1+ |
néant | |
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Diarrhées non spécifiques |
contamination des eaux ou des aliments; promiscuité |
4 + |
universelle | |
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Diphtérie |
promiscuité de sujets réceptifs |
2 + |
universelle | |
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Ebola/Marburg |
Contact direct avec des sécrétions, du sang, des organes, ou du
sperme; transmission éventuelle par vecteur ou par les aérosols |
? |
Zimbabwe, Kenya, Soudan, Zaïre | |
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Intoxication Alimentaire | ||||
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- Staphylocoques |
alimentation en commun et réfrigération insuffisante mauvaises
conditions de cuisson |
4 + |
universelle | |
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- Bacillus cereus |
alimentation en commun et réfrigération insuffisante; mauvaises
conditions de cuisson |
3 + |
universelle | |
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Gastroentérites | ||||
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- Gastroentérite épidémique virale |
contamination des eaux ou des aliments; promiscuité |
? |
universelle | |
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- Rotavirus gastroentérite |
contamination des eaux ou des aliments; promiscuité |
? |
universelle | |
|
Fièvres hémorragiques de l'Argentine et de la Bolivie |
contamination alimentaire |
? |
Argentine, Bolivie | |
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Hépatites à Virus | ||||
|
- Hépatite virale A |
contamination des eaux ou des aliments; installations sanitaires
inadéquates |
4 + |
universelle | |
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- Hépatite virale B |
procédés de stérilisation incorrects |
4 + |
universelle | |
|
- Hépatite virale non-A, non-B |
? |
? |
universelle | |
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Grippe |
promiscuité |
4 + |
universelle (pandémies, épidémies, recrudescences locales
sporadiques) | |
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Lèpre |
suspension de la détection et du traitement |
? |
endémique | |
|
Leptospirose |
contamination des eaux ou des aliments inondations de zones à
nappes phréatiques peu profondes |
? |
monde entier | |
|
Paludisme |
eaux stagnantes propices à la reproduction des
moustiques |
? |
Amérique du Sud tropicale, Panama, Haïti | |
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Rougeole |
introduction de la rougeole dans des populations réceptives et
isolées |
? |
universelle | |
|
Méningite à méningocoques |
promiscuité |
? |
endémique | |
|
Pédiculose |
promiscuité; vêtements mal entretenus |
? |
endémique; mondiale | |
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Peste |
promiscuité; lutte insuffisante contre les rongeurs, mauvaises
conditions d'hygiène |
? |
endémique dans certaines zones d'Amérique du Nord et du
Sud | |
|
Poliomyélite |
promiscuité; groupes non-immuns, aliments contaminés; évacuation
inadéquate des eaux usées |
? |
mondiale | |
|
Rage |
chiens vagabonds |
2 + |
mondiale | |
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Fièvre récurrente |
promiscuité; malnutrition; manque d'hygiène
personnelle |
2 + |
endémique | |
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Salmonelloses |
promiscuité; contamination alimentaire lors d'alimentation en
commun, manque d'hygiène |
3 + |
mondiale | |
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Gale |
promiscuité |
2 + |
endémique | |
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Shigelloses |
promiscuité; malnutrition; manque d'hygiène |
4 + |
endémique | |
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Maladies à streptocoques causées par groupe A (streptoc.
beta-hémolytique) |
contamination alimentaire |
2 + |
commun en zones tempérées et subtropicales | |
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Tétanos |
inondations, ouragans, tremblements de terre |
3 + |
mondiale | |
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Tuberculose |
promiscuité |
1 + |
mondiale | |
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Fièvre typhoïde |
interruption du contrôle de l'eau et des aliments |
2+ |
mondiale | |
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Typhus |
manque d'hygiène; promiscuité |
2 + |
foyers endémiques | |
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Fièvre jaune |
présence de moustiques infectés |
? |
enzootique en Amérique du Nord et du Sud et dans certaines parties
de l'Afrique | |
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Coqueluche |
promiscuité |
2 + |
mondiale | |
*? risque possible
1 + risque rare
2 + risque
occasionnel
3 + risque fréquent
4 + risque
généralisé
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